试验材料新购进NSKPANA2000StandardU.P.型牙科手机80支,压力蒸汽灭菌器1部,清洗消毒机1部,注油机1部,高速手机专用润滑油数瓶。方法门诊设固定的牙医和固定的消毒保养员。甲组保养方法:先用软毛刷洗去高速手机表面的污物,干燥后再用酒精擦拭手机表面进行初消毒。软毛刷用1%的含氯消毒剂浸泡10min后冲洗干净待用。将高速手机专用润滑油滴23滴于进气孔中。转动手机12s。取下车针将手机封装进行压力蒸汽灭菌。乙组保养方法:①用清水刷去手机表面的污物。②将手机放入全自动热清洗消毒机中清洗。③用气枪对着手机的进气孔与回吸孔反复吹干。④用注油机注油。⑤取下车针将手机封装进行压力蒸汽灭菌。80支牙科手机经过2年的临床使用观察,分组统计,甲组耗损率为15.0%(6/40),乙组耗损率为32.5%(13/40),每支耗损手机更换轴承后均能继续使用。经统计学检验,2=3.382,P>0.05。
实验结果表明甲组保养方法的手机使用耗损率低于乙组,差异在=0.05水准时没有统计学意义,与样本量较小有关。结合牙科手机的结构特点及其使用要点,我们认为牙科手机的保养应注意以下几点。因为牙科手机不耐酸,热清洗消毒机中的消毒液不仅能腐蚀其电镀表层,而且还会侵蚀破坏手机内部结构,所以手机使用完毕后可及时用软毛刷洗去表面的污物,用酒精进行初次消毒。因为牙科手机结构精密,内有复杂的水、气管道和腔隙,回吸的碎屑等如不能及时清除就会沉积在轴承上,增加轴承转动摩擦而损坏轴承,所以冲洗是手机保养的重要工作,大量实验也证明,冲洗能有效保护手机。
手机部件是用钢材制成,在潮湿的状态下容易损坏。冲洗后的手机头内外均有很多水,必须反复吹干,保持干燥状态,同时也有利于润滑剂发挥有效作用。手机轴承良好的润滑状态是手机正常工作的前提,注油养护是保养的重要环节,从手机进气孔中滴入润滑油12滴,润滑油滴入过多会影响消毒灭菌效果,过少起不到润滑作用,开动机器转动手机,既能使润滑油到达轴承内部充分润滑,又能排除过多的润滑剂,确保蒸汽灭菌的效果。压力蒸汽灭菌是美国牙科协会(ADA)推荐的一种高速手机灭菌方法,也是牙科手机灭菌方法的首选。灭菌时手机应放置在灭菌器的顶层,尽量远离热源,以免其内部部件受损,同时要严格控制灭菌的温度、压力和时间。手机消毒的最佳温度、蒸汽压力和时间的设置是132、0.2MPa、3min,温度过高或灭菌时间过长均可损坏手机部件。保养过程中要及时发现问题,如手机不转动或转动减慢,转动时声音异常等,均应交专业人员拆卸,查明情况、及时维修,坚持每个月拆开机头彻底清洗微型轴承1次。虽然恰当的手机保养方法可以降低其耗损,延长其使用寿命,但若操作者使用方法不当、空气压力波动及压缩空气的质量欠佳等等对手机的耗损也有影响,因此有关降低牙科手机的耗损问题,仍需继续探讨。